您的位置: 主页 > 动态 > 公司动态 >

普外术后应用自控镇痛泵患者的护理体会_天博官网

本文摘要:中图分类编号: r441.1文献识别码: b文章编号: 1002-0780(2000)10-0020-02自控止痛技术(pca )与以往的肌肉注射麻醉性止痛药相比,pca镇痛效果高,剂量少,血药浓度维持一定。我院1996―1999年普通外科1 257例术后患者拒绝接受pca止痛化疗,取得了失望的效果。现将止痛期间的护理体会总结如下。

天博官网

中图分类编号: r441.1文献识别码: b文章编号: 1002-0780(2000)10-0020-02自控止痛技术(pca )与以往的肌肉注射麻醉性止痛药相比,pca镇痛效果高,剂量少,血药浓度维持一定。我院1996―1999年普通外科1 257例术后患者拒绝接受pca止痛化疗,取得了失望的效果。现将止痛期间的护理体会总结如下。

1临床资料本组1257例,胆囊切除术713例,胆道探查胆肠吻合术251例,胃癌法术85例,脾手术门奇断流术73例,肝叶手术肝癌切除术89例,胰十二指肠切除术48例,结肠手术28例,胆囊癌切除术23例。年龄为18~78岁,所有患者术后均立即开展pca,止痛时间为24~36 h,采用视觉仿真评价法(vas )鉴定止痛效果,审定3分者(止痛优良)1 232例(90.05% ),并发症较少。

2止痛药和患者自控止痛(pca )泵的设置本组止痛药主要由柠檬酸**组成,取出pca泵。该泵主要包括四个部分: (1)投药泵(2)自动控制装置(3)静脉注射管(4)警报装置。

法术完成,麻醉师连接撤泵静脉输液管,设定pca参数才能执行止痛,主要参数指标如下: (1)负荷量(3~5 ml ); (2)持续给药量(0.5~1 ml/h) (3)瞄准时间(10~30 min) (4)pca重新给药一次,重新给药后,在瞄准的时间内再次解除违宪。(5)大量给药量,即每单位时间可以给药的大量给药量(原本为8~10 ml/h )。根据以上设定,患者可以根据需要追加止痛药,同时可以避免药物过度使用,在由于各种原因pca泵长时间不工作的情况下,机器会自行停止,进行警报。3护理体会3.1术前pca传道指导术前麻醉医生通常会面患者,向患者索取pca泵样品,护士不得向患者详细说明pca方法的好处。

告诉pca泵操作者的要点,特别是为止痛药妨碍伤口,说明不影响排气,避免其担心。可以向术前患者说明术后患者,患者之间的信息交换有时比完全介绍更有效。3.2生命体征监测排便循环系统是pca护理的重点。**药物过量会引起低血压、排便诱导、窒息死亡、肌肉僵硬和心动过缓,不化疗会再次发生呼吸停止、循环诱导及心脏停止等,造成严重后果。

因此,护士不得每小时测量一次排便。请每6 h测量一次血压、脉搏、体温,记录到pca结束。3.3在撤去导管、预防开裂、变形止痛期间,导管回到四肢,患者低落或洗澡时再次发生导管瞬间或变形,有可能影响药物的输出,因此应在3.4普外术后止痛期间指导术后pca 因此,护士应对术后pca患者加强指导,特别是在止痛期间告诉患者不要按下按钮给药,等待剧烈疼痛后不要给药,取得失望的止痛效果,同时增强患者战胜疾病的信心3.5仔细观察和处理副作用3.5.1排便诱导:麻醉和解热类药物危险性的副作用诱导脑干呼吸中枢,引起呼吸衰竭,奇以吗啡为甚。

天博官方网站

虽然在pca止痛中排便诱导发生率极低,但该并发症的危害非常大,应该引起尊重。排便功能障碍在开始时由于排便频率变慢,通气量增加,呼吸运动点状,之后经常出现排便诱导,每分钟排便10次以上,表示暂停,找到上述表现后应立即报告医生,采取护理措施:阿片受体。本组无一例经常出现排便诱导。

3.5.2恶心腹泻:本组恶心腹泻的发生率为10%,术后引起恶心腹泻的原因很多,但阿片可能是延髓腹泻中枢化学传感器区兴奋引起腹泻的主要原因。术后腹泻减少腹压,引起伤口炎症,加剧疼痛,影响食欲,因此呕吐时进行胃复安静脉注射,取平卧头侧位,可防止呕吐物误侵入气管。3.5.3尿潴留:手术后可引起尿潴留,主要是膀胱括约肌痉挛所致。

本组患者术前撤去输尿管,尿潴留发生率无法统计资料。为了避免术后尿潴留的复发,我们本来将8小时拔尿管的患者延期到术后24小时拔导管,如果止痛48小时的话,在拔尿管止痛结束后,坚决进行尿潴留的护理,因此尿潴留很少见。3.5.4静脉炎:由于下肢静脉回流缓慢,患者为半卧位,下肢静脉炎闻起来比上肢多,而且受到术中体位的允许,使用下肢静脉取针,而且术后大部分患者需要维持下肢静脉取针,因此术后下本组再次发生下肢静脉炎6例,对局部95%酒精或5%硫酸镁进行热湿敷,同时加强撤去期间的护理,用碘酒、酒精每天消毒针孔周围的皮肤,粘贴半透明无菌薄膜不维护。

经过上述处理,5个事例恶化,1个事例违宪,拔针取下,给了新的修缮管。3.5.5皮肤瘙痒:炎症是组胺释放引起的副作用,主要表现为荨麻疹和肿胀疹,一般限于头颈部,也扩展到身体。本组有9例患者皮肤瘙痒或荨麻疹,服用抗组胺药,部分涂抹炉甘石洗涤剂减轻症状。3.5.6腰骶部红肿硬块:在积极开展pca的早期,我们发现数例患者术后不到24小时经常出现骶骨尾部红肿硬块,在第1期褥疮处理中红肿硬块迅速消失。

分析这种现象,止痛后患者的活动很少,可能与局部压迫、血液循环障碍有关,对每个患者从术后6小时开始定期下降,试图采取使肢体活动的措施,但很长时间内没有再次发生这种现象。3.6仔细观察pca治疗机异常状况pca治疗机(泵)在使用中,包括药送管路堵塞、计算机程序设定错误、按钮在汽车事故中启动而过度使用药、按钮故障、电源中断、电池严重不足、pca泵后因此,护士定期视察患者,严密监视排便的变化很重要,如果发现异常,不应该立即向麻醉科医生报告,确保pca止痛的顺利完成。

http://detail.1688.com/offer/1266486262。


本文关键词:天博官网,普外,术后,应用,自控,镇痛,泵,患者,的,护理

本文来源:天博官网-www.quickeystickey.com